Obesitas

obesitas adalah kondisi kronis dimana terdapat jumlah lemak tubuh berlebihan.Sejumlah lemak tubuh tertentu diperlukan untuk menyimpan energi,menginsulasi panas,meredam goncangandan fungsi lainnya.Jumlah normal lemak tubuh (dinyatakan sebagai persentase lemak tubuh) adalah antara 25%-30% pada wanita dan 18%-23% pada pria.Wanita dan pria yang memiliki lemak tubuh masing-masing lebih dari 30% dan 25% dianggap mengalami obesitas.

Perhitungan indeks masa tubuh (IMT)juga telah digunakan dalam definisi obesitas . IMT sama dengan berat badan dalam kilogram (kg) dibagi tinggi badan dalam meter (m) kuadrat. Karena IMT menggambarkan berat badan relatif terhadap tinggi maka sangat berkolerasi dengan kandungan lemak total pada tubuh orang dewasa.Obesitas didefinisikan sebagai IMT 30 ke atas.

Etiologi
Faktor yang menentukan antara lain herediter,bangsa atau suku ,gangguan emosi,gangguan hormon.

Klasifikasi
berdasarkan etiologinya,umumnya obesitas dibagi menjadi :
1.Obesitas primer : disebabkan faktor nutrisi dengan berbagai faktor yang dapat mempengaruhi masukan makanan,yaitu masukan makanan berlebih dibandingdengan kebutuhan energi yang diperlukan tubuh.
2.Obesitas sekunder : yang disebabkan adanya penyakit/kelainan kongenital (mielodisplasia),endokrin (sindrom cushing,sindrom Freulich,sindrom Mauriac,pseudoparatiroidisme) atau kondisi lain ( sindrom Klinefelter,sindrom Turner,sindrom Down,dll).

menurut patogenesis dapat dibagi dua golongan :
1.Regulatory obesity : gangguan primernya berada pada pusat yang mengatur masukan makanan
2.Obesitas metabolik : kelainan pada metaboisme lemak dan karbohidrat.

Menifestasi klinis 
Anak terlihat sangat gemuk dan umumnya lebih tinggi daripada anak normal seumur.Sering terlihat dagu yang berganda (double chin).Buah dada seolah-olah berkembang .Perut membuncit dan dinding perut berlipat-lipat.Kedua tungkai umumnya berbentuk X dengan kedua pangkal paha bagian dalam saling menempel menyebabkan laserasi dan ulserasi yang dapat menimbulkan bau yang kurang sedap.Pada anak laki-laki penisnya terlihat kecil karena sebagian organ tersebut tersembunyi dalam jaringan lemak pubis.

Pemeriksaan Antropometri
Ada beberapa cara untuk menentukan obesitas,yaitu:
1.Hanya mengukur berat badan (BB)

2.Menghubungkan BB dengan tinggi badan (TB) .Selain mencerminkan proporsi atau penampilan,juga dapat ditentukan massa tubuh tanpa lemak (lean body mass) dengan cara menghitung BMI (body mass index) yaitu BB/TB.

3.Mengukur langsung banyaknya lemak subkutis dengan pengukuran tabel lipatan kulit ( TLK=skinfold thicknees).Indeks ini lebih baik daripada BB/TB dengan TLK triseps di atas sentil ke-85 merupakan indikator adanya obesitas.

Tabel 55.8. klasifikasi obesitas berdasarkan hasil pengukuran BB/TB dan BB

Kategori	BB/TB
Obesitas ringan /derajat I	120-135	25-29,9
Obesitas sedang/derajat II	135-150	30-40
Obesitas berat/derajat III	150-200	>40
Obesitas super (morbi)	>200

   

Pemeriksaan Penunjang 

Dapat dilakukan densitometri,hidrometri,spektrometri sinar gamma ,dsb. berbagai cara ini tidak digunakan pada anak karena secara teknis sulit,tidak praktis dan tidak etis.

Penatalaksanaan 

Umumnya pengobatan pada obesitas ditunjukan pada program perbaikan gizi.Namun demikian erlu diperhatikan pula tentang faktor psikososial yang mengizinkan atau memperkuat sikap anak untuk makan banyak dan kurang bergerak. Untuk itu penanganan obesitas melibatkan dokter anak,psikolog perkembangan,psikiater anak,pekerja sosial,ahli gizi dan perawat.keterlibatan keluarga adalah mutlak perlu untuk keberhasilan terapi.

Dalam pengaturan makanan anak obesitas,perlu diperhatikan beberapa di bawah ini :

1.Kalori :harus sesuai dengan kebutuhan normal,dihitung berdasarkan BB ideal yang sesuai untuk TB saat itu.

2.Diet seimbang :karbohidrat 50% kalori,lemak 35% kalori,protein cukup untuk tubuh kembang normal

3.Pembagian kalori harus sedemikian rupa,sehingga salah satu porsi tidak boleh melebihi 1.000 kalori.

4.Bentuk dan jenis makanan harus yang dapat diterima oleh anak serta tidak dipaksa makan makanan yang tidak disukai.

5.Tidak ada petunjuk khusus tentang jenis makanan yang dilarang atau diretriksi tanpa alasan.

Untuk meningkatkan penggunaan energi,latihan jasmani yang lebih intensif menjadi pilihan pertama.Pilihan ketiga yang disukai anak tersebut sesuai dngan umurnya.

Menurunkan berat badan dengan drstis dapat menghentikan pertumbuhannya.

Menurunkan berat badan anak dengan obesitas berat sebaiknya tidak melebihi 500 g tiap minggunya. Untuk menurunkan berat badan sebanyak 500 g tiap minggu,jumlah energi yang harus dikurangi setiap minggunya kira-kira 3.250 kkal atau tiap harinya 450-500 kkal.

perhatikan faktor lingkungan .Bila mana terdapat gangguan emosional,maka psikoterapi diperlukan.

REFERENSI

Mansjoer,Arif.dkk.2000."Kapita Selekta Kedokteran Jilid II".Jakarta:Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia